Острая боль в спине при появлении протрузии связана с воздействием на чувствительные нервные рецепторы, находящиеся в структурах позвоночника, в том числе в волокнах межпозвоночных дисков и окружающих тканях. Протрузия — это выпячивание межпозвоночного диска, которое нарушает его нормальную анатомическую форму и функцию, что и вызывает болевые ощущения. Чтобы понять, как возникает боль, важно рассмотреть несколько процессов:

1. Чувствительные нервные рецепторы в диске

Межпозвоночный диск состоит из двух основных частей:

— Студенистого ядра (внутренняя часть), которая служит амортизатором.

— Фиброзного кольца (наружная часть), состоящего из прочных коллагеновых волокон, которые удерживают ядро.

Хотя внутренняя часть диска (студенистое ядро) не содержит нервных окончаний, в наружной части фиброзного кольца присутствуют ноцицепторы — чувствительные нервные рецепторы, которые реагируют на повреждения тканей. Эти рецепторы передают болевые сигналы в головной мозг, когда происходит механическое или химическое раздражение.

2. Механическое воздействие на нервные рецепторы

Когда межпозвоночный диск начинает выпячиваться (протрузия), фиброзное кольцо испытывает повышенное давление изнутри, и его структура начинает деформироваться. Это приводит к механическому раздражению нервных рецепторов, находящихся в наружной части диска. Фиброзное кольцо, будучи повреждённым или растянутым, передаёт сигнал боли через чувствительные нервные волокна в центральную нервную систему.

3. Сдавление нервных корешков

В момент, когда диск выпячивается, его выпуклая часть может сдавливать близлежащие нервные корешки, которые выходят из спинного мозга. Нервные корешки чрезвычайно чувствительны, и даже небольшое давление на них может вызвать резкую, острую боль. При этом боль может ощущаться не только в области спины, но и иррадиировать в конечности (например, если затронут седалищный нерв).

4. Воспалительная реакция

Протрузия приводит к повреждению тканей, что запускает воспалительный процесс в окружающих дисков тканях. Воспаление вызывает выброс химических веществ, таких как простагландины, которые также стимулируют чувствительные нервные окончания в области диска и окружающих тканей. Это дополнительно усиливает болевые ощущения.

5. Рефлекторные мышечные спазмы

При возникновении боли тело может отреагировать рефлекторным напряжением мышц, чтобы ограничить подвижность в поражённой зоне и предотвратить дальнейшее повреждение. Однако это напряжение вызывает спазм мышц, который усиливает боль, создавая порочный круг: спазм — боль — усиление спазма.

Описание момента появления боли при протрузии:

В момент возникновения протрузии межпозвоночного диска происходит быстрое выпячивание его наружной части. Это может произойти в результате резкого движения, подъёма тяжести или из-за хронической дегенерации диска. Когда фиброзное кольцо подвергается давлению, его волокна растягиваются, и чувствительные нервные окончания в его структуре раздражаются. Человек может ощутить внезапную, острую боль в спине, которая напоминает «прострел» или «удар». Эта боль может сопровождаться ощущением онемения, покалывания или слабости, если происходит сдавление нервных корешков.

Взаимосвязь чувствительных рецепторов и боли:

— Ноцицепторы в фиброзном кольце: Когда диск начинает деформироваться и выпячиваться, эти рецепторы активно реагируют на растяжение и повреждение ткани, что вызывает болевые сигналы.

— Давление на нервные корешки: Выпячивание может сдавливать нервные корешки, что приводит к острой боли, которая может отдавать в конечности.

— Воспаление: Продукты воспаления также воздействуют на нервные окончания, усиливая и продлевая боль.

Таким образом, острая боль при протрузии возникает из-за комплексного взаимодействия механического давления на нервные окончания, раздражения рецепторов в фиброзном кольце, а также воспалительных процессов.